【ブログ】認知症の症状、っていうけど　その３

最初は、小さな変化だった。

ここで前回の抗精神病薬の問題で、誤解を生まないようにちょっと追記。
「症状」をはたして、やみくもに、抗精神病薬で抑えるべきなのか。たんに、副作用が出やすいから、という問題だけではない。つまり、全く副作用のない抗精神病薬が開発されても、この問題は変わらない。そういう視点で述べています。そもそも、そういう薬、って作用ってなんなの？って話もあるしね。薬に罪はない。でも、そういう視点で、薬ができたってねえー？？、という話でもある。本人のためでなく、家族のために飲む薬、って発想だよね。副作用とかリスクは本人が引き受ける。その違和感。なんとなし、明記したほうがいいかな、って思って。また、くわしく、どこかに書く。

ぼく：「どーぉ、ちょーし！」
施設に往診にいき、受診者に声かける

すると横から、スタッフが、いう。
スタッフ：「先生！、〇〇ちゃん、大声出すんです。」

なぜか、〇〇ちゃん。
ぼくなら、年下から、そう呼ばれたくはないね。
まっ、いっか。
ここは深掘りしない。

で、目の前のその人。
にこやかに椅子に座っている。
ぼく：「えっ、いま、にこにこ、してるじゃん。」

スタッフ：「さっきまで、大声で、騒いでたんです。」
「〇〇ちゃん！　さっき、大声で騒いでたでしょ！」
「ったく。先生がくるときにはおとなしんだから。んもー。」
「先生に、みせてあげてよ！。さっきみたいに、はい！、大声出してみて！」

このセリフ。
うそのような、ホントの話である。
ぼくが、あんまり、スタッフに共感するような感じでないから、かなあ。
「すっごく大変だった」というのを、ぼくに少しでもわかってほしかったんだろうね。
まあ、ぼくの態度にも問題あり、だな。

とりあえず、大声出させようとしているスタッフに、
ぼく：「まあ、まあ、ちょっと、待っててね。」

どういう薬で解決できるか。
・・・。
でも、ここは、慎重に、考える。
・・・。
っていうか、わからないことは、人に聞くのが一番。
ぼく、えらい先生に、電話する。

昔は、こういう場合は？、んじゃ、こういう場合は？という具合に。
ともかく、いちいち、ぼくは、えらい先生に聞いて、教えてもらった。
だって、教科書なんて、ないんだもん。

ぼく：「先生、お忙しいとこ、すいません！」
「いーすっか。いまちょっと」

えらい先生：「おっ。いーよ。」

ぼく：「あっ、すいませーん！」
「んで、施設の人で、大声で、周り困ってんすっ。」
「でも、大声でメジャー　ってないっすよね。」

このメジャー、というのは、メジャートランキライザー、つまり、おとなしくさせる薬、統合失調症の薬、抗精神病薬のことである。

えらい先生：「だな。大声でメジャーって、ねぇーな。」
「徘徊とかも、そうだぞ。おまえ、だすなよ。ダメだぜ。きかねぇーし。」
「それどころか、抗コリン作用とEPSだすだけだからな。」

ぼく：「おいそがし～とこ。あざーすっ！」
なんども電話するうちに、だいたい、答えはわかってるけどね。
でもね、それでもいいんです。
ぼくにとっては。
なんとくなく、困ると、人の声を聞きたくなるもんで。
これで、ぼく、落ち着くんです。

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そこには、まだ薬で、解決しようとする自分がいた。

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単に、おとなしくなるから、と短絡的に使ってよいのかという態度に、
「医療」の感触から、違和感を感じるのだ。
しばしば、認知症に関わる医師はしばしば、そう思っているだろう話。
BPSDと周りが言う現象。
じつは、人間関係のせい、だったりする。
「さっき、いったじゃない」
「もー、すぐに、忘れるんだから。いやんなっちゃう」
そんな言葉を日々言われれば、誰も、そのうちに、ブチ切れる。
なぐる、けるの原因が、そうであるとする。
そういう根っこの解決なくして、おとなしくする薬を使ってよいのか、
という疑問である。

以前の話。
精神科医は、抗精神病薬を使う。
内科医は、デパスとか、マイナートランキライザーと言われるものを処方する。
認知症の人への、マイナートランキライザーの投薬は、好ましくない、と
権威ある論文（面倒なのでここでは引用しない）には書かれ、周知されている。
BPSDにマイナートランキライザーを第一選択薬だと思うのは、やめたほうがいい。
おとなしくもならない。
ときに、せん妄が出る。
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